癫痫是大脑神经元异常放电并向周围正常组织扩散所引起的短暂中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病,病因比较复杂,具有突然发生、反复发作等特点。根据癫痫类型临床常选用丙戊酸钠、卡马西平等,这些药物药动学过程存在明显个体差异,其血药浓度与治疗效果、不良反应密切相关。为实施个体化给药方案,确保用药安全有效,医院就会用到血药浓度监测仪来做药物的分析。
下面我们来讲一讲丙戊酸钠、卡马西平这3种药的监测方法和结果与意义。
血样采集与血药浓度测定方法:一般在患者服药5~6个半衰期后,下次给药前抽取血样2ml,离心分离血清(丙戊酸钠)或血浆(卡马西平、)待用。丙戊酸钠采用HPLC法测定,以环己烷酸为内标,流动相为甲醇∶水=80∶20,检测波长 为248nm,柱 温为30°C,流速为1ml·943min-1。
2013~2015年某医院接受抗癫痫药物丙戊酸钠、卡马西平和TDM的癫痫患者1098例次。1098例次TDM结果显示,血药浓度在推荐范围内的占43.8%,低于推荐浓度的占50.9%,高于推荐浓度的占5.4%。这3种不同抗癫痫药物的血药浓度监测分析报告如下:
意义:只有正确真实的药物浓度,才能对临床治疗起到指导作用,对患者实施个体化给药。因此血药浓度监测仪对药物浓度的分析起到了至关重要的作用。
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