什么是血药浓度监测?
血药浓度监测是针对不同的患者,量体裁衣式的制定给药方案的一种有效方法。通过测定患者血液中药物的浓度,来评价药物的疗效或促进给药方案个体化,提高药物治疗水平,达到安全、有效、合理的用药。
血药浓度监测应用范围
目前临床常见的血药浓度监测疾病种类与药物主要包括:
神经系统疾病与抗癫痫药物
(如丙戊酸钠、苯妥英钠与卡马西平等)
肿瘤疾病与抗肿瘤药物
(如甲氨蝶呤与氟尿嘧啶等)
疾病与免疫抑制剂类药物
(如环孢素、他克莫司与西罗莫司等)
感染性疾病与抗菌药物
(如万古霉素、伏立康唑与伊曲康唑等)
(如依非韦伦)
心血管系统疾病与强心苷类药物
呼吸系统疾病与平喘药物
(如氨茶碱)
药物基因组学应用范围:目前,药物基因组学干预的个体化用药方案设计与调整主要涉及的药物包括抗凝血药、抗精神病药、抗高血压药、免疫抑制剂、抗肿瘤药、质子泵抑制剂与非甾体抗炎药等。
在中国普及率低,好多人都不清楚基因检测能指导用药。药物基因组学适用的范围需要加快研究。截止到去年,FDA仅更新了160多种药物的药品说明书,添加了药物基因组学生物标志物(如基因)的相关信息,这个增量针对成千上万种正在使用的药品是远远不够的。
另外,有时单独使用基因检测方法却不足以准确指导药物种类与剂量的选择。例如一个病人同时在用多种药物时、或最近吃的一些食物对酶活性产生影响时,这就需要药物基因组学与血药浓度监测联合指导用药。
现阶段,药物治疗处于传统用药向个体化用药的转变阶段。通过药物基因组学对患者进行基因分析,明确不同人群的基因差异,制订初步给药方案,随后通过血药浓度监测对相应给药方案进行调整与修正,使目标药物浓度维持在理想的浓度范围内,将药物基因组学与血药浓度监测手段进行有机整合,做到真正的个体化用药。
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