高压灭菌器（又称蒸汽灭菌器）的装载规范和操作原则是确保灭菌效果、设备安全和物品完好的关键。

一、装载基本原则

1. 避免过度装载

• 物品装载量不得超过灭菌器内腔容积的80%，确保蒸汽能自由循环。

• 物品之间需留空隙（至少2.5cm），避免接触腔壁、顶部和底部。

2. 合理摆放方向

• 竖立摆放：瓶装液体应竖立放置，瓶盖略微松开（防止爆裂）。

• 侧放或平放：器械盒、织物包等应侧放或平放，利于蒸汽穿透。

• 尖锐器械保护：尖锐物品需单独包裹或固定，避免刺破包装。

3. 分层分类装载

• 同类物品尽量同批次灭菌（如器械与织物分开）。

• 重物、大件放在下层，轻物、小件在上层，防止压损和冷凝水积聚。

二、不同物品的装载规范

1. 器械与金属物品

• 打开器械关节，拆卸可分离部件。

• 使用灭菌盒或托盘盛放，避免直接堆叠。

2. 织物（手术衣、敷料等）

• 松散折叠，避免紧密卷曲。

• 织物包体积不超过30cm×30cm×50cm，重量不超过5kg。

3. 液体灭菌

• 液体体积不超过容器容积的75%（如玻璃瓶）。

• 灭菌后需自然冷却至60℃以下再取出，防止沸腾或爆裂。

4. 多孔/管腔器械

• 确保管腔两端开放（如导管、牙科手机）。

• 使用专用支架或托盘，保持管腔垂直或水平通畅。

5. 包装材料选择

• 允许蒸汽穿透的材料（如纸塑袋、无纺布、灭菌盒）。

• 纸塑袋包装时，塑面朝同一方向，避免重叠。

三、禁止装载的情况

1. 密闭容器：未打孔的密闭容器（如密封瓶、未透气塑料袋）。

2. 不耐高温材料：塑料制品（如普通PVC）、粉剂、油剂、凡士林等。

3. 混装禁忌：腐蚀性化学品、放射性物质或易燃易爆物品。

四、操作注意事项

1. 预处理

• 物品需清洁，去除有机物（如血迹、污渍），避免影响灭菌效果。

• 干燥后再装载，避免湿包裹导致灭菌失败。

2. 装载检查

• 确认包装完好无破损，化学指示卡/胶带可见。

• 检查灭菌袋密封性，纸塑包装无皱褶。

3. 程序选择

• 根据物品类型选择程序（如器械、液体、橡胶类需不同温度/时间）。

• 管腔器械选择“预真空"程序，确保空气排除干净。

4. 卸载与存储

• 灭菌后需干燥（织物包含水量≤3%）。

• 无菌物品冷却30分钟以上再触碰，避免冷凝水污染。

• 已灭菌物品需标注日期，在干燥无菌环境下存放（有效期根据包装材料而定）。

五、安全与维护

1. 人员防护

• 操作时穿戴防烫手套和护目镜，避免高温蒸汽灼伤。

• 禁止在灭菌器运行时强行开门。

2. 设备监测

• 定期进行生物监测（如嗜热脂肪芽孢杆菌测试）和B-D试验（预真空灭菌器）。

• 记录每次灭菌的参数（温度、压力、时间）以备追溯。

3. 日常维护

• 定期清理灭菌器内腔和排水滤网，防止水垢堵塞。

• 检查门封条是否老化，确保密封性。

六、常见错误与纠正

• 错误：织物包塞得过紧。
  纠正：重新松散折叠，确保蒸汽穿透。

• 错误：液体容器密封。
  纠正：拧松瓶盖或使用透气盖。

• 错误：器械盒叠放。
  纠正：单层摆放或使用专用支架。